FORMULAIRE D'INSCRIPTION EN 1ère ANNÉE
Réservé aux élèves inscrits en Terminale toutes séries confondues ainsi qu'aux bacheliers
(en Prépa, en École, en Université) ne justifiant pas d'un diplôme Bac+1.

Après examen du dossier scolaire du candidat, le candidat passera, un entretien individuel de personnalité sur le Campus ESCIP,
à Longuenesse.
- LE CANDIDAT -
Les champs marqués d'une * sont obligatoires.
 1- Etat Civil 
  Monsieur Madame Mademoiselle
Nom* :
Prénom* :
Adresse Personnelle du candidat
(si différente de 2) :
Code Postal :
Ville :
Pays :
Téléphone* :
E-Mail* :
Date de naissance (jj/mm/aaaa)* :
Lieu de naissance :
Nationalité* :
Situation de famille* : Célibataire Marié
 2- Famille 
Adresse complète des parents où la correspondance sera envoyée
(préciser nom et prénom du
chef de famille suivi de l'adresse
avec code postal et ville)* :
Téléphone :
Nombre et Âge des frères :
Nombre et Âge des soeurs :
Profession du père :
Nom de l'employeur :
Adresse de l'employeur : Téléphone :
Profession de la mère :
Nom de l'employeur :
Adresse de l'employeur : Téléphone :
 3- Etudes *
CLASSES ÉTABLISSEMENT / VILLE SECTION ANNÉE
SECONDE
PREMIERE
TERMINALE
 
Etudes non sanctionnées par un diplôme:
 
Emplois saisonniers ou stages effectués :
 
Langues choisies pour le concours (2 à choisir) * :
Principale : Anglais Allemand Espagnol
Secondaire : Anglais Allemand Espagnol
Autres : (Possibilité de passer cette langue au concours)
 4- Comment avez-vous connu l'ESCIP ?*
SALON ÉTUDIANT, lequel :
FORUM DANS VOTRE LYCÉE
CIO
UN ÉLÈVE DE L'ESCIP, lequel :
VOS PARENTS
PRESSE, quel titre :
INTERNET
AUTRES :

Veuillez nous faire parvenir également les différentes pièces jointes nécessaires pour le dossier. Cliquez ici pour obtenir la liste